1.4.4. Irrigación. Capítulo 1 Ostomías y pacientes portadores de una ostomía. #LibroBlancoDeLaOstomía

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Capítulo 1 Ostomías y pacientes portadores de una ostomía. #LibroBlancoDeLaOstomía

1.4.4. Irrigación

La irrigación en una colostomía es una forma de lograr la continencia fecal y se ofrece como un método alternativo para el manejo del estoma. Tam-bién puede realizarse como método de limpieza para realizar una prueba, como tratamiento para la resolución de determinadas complicaciones de los estomas o ante determinadas actividades.

A través de una revisión bibliográfica76, hemos podido constatar los benefi-cios de la irrigación en los pacientes colostomizados, así como las barreras para su adopción. La irrigación es un método de cuidado del estoma que ofrece control sobre el hábito intestinal, ayudando al paciente colostomi-ado a aceptar y adaptarse mejor a su nueva forma de vida.

La irrigación77 se constituye como un método para el manejo del estoma que puede ofrecer un control significativo al paciente y puede realizarse en el hogar. Varios estudios a lo largo de los años (Stuart, 197678; Karadag et al, 200479; Woodhouse, 200580) han concluido que mejora muchos aspectos de la calidad de vida de los pacientes colostomizados que lo practican. En un estudio realizado en España81, concretamente en la consulta de estoma-terapia del Hospital Valle de los Pedroches de Pozoblanco (Córdoba), se ob-tuvieron resultados que ponen de manifiesto que la irrigación supone una mejora significativa de la calidad de vida de las personas con colostomía en las ocho dimensiones: bienestar psicológico, bienestar físico, imagen cor-poral, dolor, actividad sexual, nutrición, preocupaciones sociales y manejo de dispositivos. Según la guía elaborada por la RNAO (Registered Nurses

 

  1. Varma S. Issues in irrigation for people with a permanent colostomy: a review. Br J Nurs. 2009 Feb 26-Mar 11;18(4):S15-8

 

  1. Garcia García JA, Bueno Cruz B, Cano Ruiz I, Costa Quintas MR, Ferrar Zamora P, Herrero Guardado V, Navalón Perez C, et al. Guía de Práctica Clínica: La irrigación en colostomías. Madrid: Coloplast Productos Médicos, S.A; 2017

 

  1. Stuart, M. (1976) ‘Colostomy irrigation: Its role in improving the colostomate’s quality of life’, Medical Journal of Australia, 2 (21), pp. 786

 

  1. Karadag A. Frequency of stomal complications. World Council Enterostomal Ther J. 2004;24(2):41–43

 

  1. Woodhouse F (2005). Colostomy irrigation: are we offering it enough? Br J Nurs, 14, 14-5

 

  1. Barbero Juárez FJ, Martín Cañete FJ, Galbis Valero V, García López J. Influencia de la irrigación en la calidad de vida del paciente colostomizado. Nure investigación. 2004 julio;7:1-10

Association of Ontario)82, la irrigación por colostomía se puede emplear como un procedimiento seguro y eficaz para el manejo de colostomías des-cendentes o sigmoideas en determinados pacientes adultos, contando con un nivel de evidencia III: evidencia obtenida de estudios descriptivos bien diseñados, no experimentales, como son los estudios comparativos, estudios de correlación y estudios de casos.

Otros estudios han concluido que, si bien la irrigación no es adecuada para todos los pacientes, es un método seguro y efectivo de manejo del estoma (Laucks et al, 198883; Venturini et al, 199084).

La perforación, hoy en día, ocurre en raras ocasiones, gracias a los conos atraumáticos que se utilizan para realizar la irrigación. Sin embargo, existe un desacuerdo en la literatura sobre cómo se debe realizar la irrigación, la elección y la cantidad de agua para realizarla; y si es seguro a largo plazo, (O’Bichere et al, 2000). Por lo tanto, aún existen barreras para hacer un uso más amplio de esta técnica. Investigaciones previas han analizado cómo las técnicas actuales pueden modificarse para hacer que la irrigación sea más eficiente y tome menos tiempo en su realización (Doran y Hardcastle, 198186; O’Bichere et al, 200187) pero se requieren más investigaciones para profundizar en estos aspectos.

La evidencia en la literatura científica también sugiere una mayor forma-ción entre los profesionales sanitarios (O’Bichere et al, 200085, Woodhouse 200580) para ofrecerles mayor información sobre la técnica de irrigación, para disipar los mitos que tienen acumulados en torno al procedimiento, y para resaltar las ventajas que puede ofrecer tanto para la calidad de vida del paciente ostomizado como para el sistema sanitario.

 

La irrigación en colostomías es un método para lograr una continencia fecal temporal que requiere de mayor formación y difusión

 

 

  1. Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario (RNAO). Cuidado y manejo de la ostomía [Internet].Toronto, Canadá:RNAO; 2009 [acceso 20 jul

 

2017] Disponible en: http://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/BPG_Cuidado_y_manejo_de_la_Ostomia_-_Guia_de_buenas_practicas_en_enfermeria.pdf

 

  1. Laucks, Samuel & Patrick Mazier, W & Milsom, Jeffrey & E. Buffin, Susan & M. Anderson, Joan & Kay Warwick, Mary & A. Surrell, James. (1988). An assessment of colostomy irrigation. Diseases of the colon and rectum. 31. 279-82

 

  1. Venturini M, Bertelli G, Forno G et al 1990 Colostomy irrigation in the elderly: effective recovery regardless age disease. Diseases of the Colon and Rectum 33(12)

 

  1. O’Bichere A, Sibbons P, Dore C, Green C, Phillips R.Kl. Experimental study of faecal continence and colostomy irrigation. Br J Surg. 2000;87(7)

 

  1. Doran J, Hardcastle JD. A controlled trial of colostomy management by natural evacuation, irrigation and foam enema. Br J Surg. 1981; 68

 

  1. O’Bichere A, Bossom C, Gangoli S, Green C, Phillips RKS. Chemical colostomy irrigation with glyceryl trinitrate solution. Dis Colon Rectum.

 

2001;44(9)

 

El nuevo paciente ostomizado debe ser informado por sus profesionales sanitarios de la existencia y actividades de la asociación de ostomizados de su entorno

En el ámbito hospitalario, la irrigación constituye un método altamente eficaz para conseguir la continencia en estomas con grandes complica-ciones y/o con heridas adyacentes que requieren evitar a toda costa el con-tacto con las heces.

En el análisis realizado en diferentes zonas de España, nos encontramos una gran disparidad de pacientes colostomizados que utilizan la irrigación. Por ejemplo, en Guipúzcoa se sitúa en torno al 40% de los pacientes os-tomizados mientras que en Cataluña se sitúa cerca del 16%. La baja in-cidencia de colostomías definitivas en Cataluña podría ser indicativo del bajo uso de la irrigación como método alternativo al uso de dispositivos, o quizás, se precise de una mayor difusión y formación para que la irrigación sea una técnica habitual entre los pacientes colostomizados. En todo caso, se abre aquí una posible nueva línea de investigación.

Continua 1.4.5. Asociaciones de Pacientes

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