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Capítulo 1 Ostomías y pacientes portadores de una ostomía. #LibroBlancoDeLaOstomía
1.1.2. Enfermedad inflamatoria intestinal
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) está constituida por la enfermedad de Crohn (EC), la colitis ulcerosa (CU) y la colitis indeterminada o no clasificable (CI)10.
Las EII presentan, actualmente, un importante aumento en incidencia y prevalencia respecto a décadas anteriores. Son enfermedades que llevan asociadas una importante mortalidad y morbilidad, ocasionando elevados costes sanitarios y un importante impacto en la calidad de vida de las personas afectadas11,12,13.
La incidencia anual de las EII es de 11 a 21 pacientes por cada 100.000 habitantes, con una prevalencia de 505 casos por 100.000 habitantes en el caso de la colitis ulcerosa y de 322 casos por 100.000 habitantes en la en-fermedad de Crohn14,15.
En España, la prevalencia de CU es de 110 casos por 100.000 habitantes y de 87,5 casos por 100.000 habitantes en la EC16.
Los signos y síntomas más habituales que pueden presentar los pacientes con EII son dolor abdominal tipo cólico, rectorragia con moco, urgencia en las evacuaciones, tenesmo, fiebre, cansancio, pérdida de peso, sensación de evacuación incompleta o distensión abdominal17,18.
Los pacientes afectados por una EII también pueden sufrir alteraciones a nivel emocional y social19.
Las EII han aumentado enormemente respecto a décadas anteriores, suponiendo un alto incremento en el coste sanitario
La complicación potencial más importante de este grupo de enferme-dades es el cáncer colorrectal, por lo que es recomendable el cribado con colonoscopia20.
Según un estudio publicado en 2017, la posibilidad de necesitar cirugía o de precisar un estoma es una de las mayores preocupaciones para los pa-cientes con EII, así como el riesgo de padecer cáncer21.
Muchos de los pacientes requerirán cirugía intestinal en los diez años poste-riores al diagnóstico. La prevalencia de intervenciones quirúrgicas en la EII es alta, debido, en gran parte, a las complicaciones que presenta esta pa-tología a lo largo de la vida del paciente. Aproximadamente el 70% de los pacientes con EC se han visto sometidos alguna vez a cirugía. La interven-ción suele consistir en la resección del segmento intestinal afectado, nor-malmente la porción ileocecal. En este caso, la cirugía no es una solución definitiva a la enfermedad. En cuanto a la CU, el porcentaje de pacientes que son intervenidos disminuye al 25%, siendo una solución definitiva (cu-rativa) cuando se extrae completamente el intestino grueso realizando una panproctocolectomia o una colectomía total. Para este tipo de cirugía con alto impacto en la calidad de vida, gastroenterólogos y cirujanos toman la decisión conjuntamente con el paciente. Es un indicador de calidad que un profesional experto en ostomías valore al paciente preoperatoriamente en aquellos casos en los que la cirugía pueda comportar la realización de una ostomía temporal o permanente, realizando el marcado de la ubicación ideal del futuro estoma22.
Al paciente con EII le preocupa la posibilidad de necesitar cirugía o tener un estoma
Por lo general, si se considera el conjunto de intervenciones quirúrgicas, el 73% de los pacientes intervenidos declaran estar satisfechos con el resultado23.
Las enfermeras estomaterapeutas encargadas del cuidado de pacientes con EII portadores de estomas deben conocer la etiopatología de la enfermedad, saber detectar signos y síntomas de complicación, adiestrar en los cuidados de la ostomía, ofrecer pautas sobre la alimentación más adecuada y proporcionar apoyo psicológico24.
Continua (1.1.3. Procedimientos quirúrgicos)
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